Методы применения лечебной грязи

---

Море смывает страдания людей.

Еврипид

---

Методы грязелечения - применения лечебных грязей.

При воздействии лечебными грязями используются различные методы в зависимости от характера заболевания и состояния пациента.

Основной и наиболее известный метод называется «Египетский».

Суть египетского метода – в использовании грязи естественного солнечного нагрева в тёплые летние месяцы. Непосредственно у залежей грязи больной обмазывается грязевой пластичной и липкой массой в месте поражения какого-либо органа, например, сустава при «застарелом» ревматизме. Затем какое-то время находится на солнце, принимая солнечные и воздушные ванны. При этом окисленная на солнце грязь высыхает, начинает покрываться трещинками и отслаиваться от кожи, чему хорошо способствует потоотделение. После этого больной купается в водоеме. Полезнее, если водоем будет соленым, то есть минерализованным, или, что ещё лучше, в рапной воде грязевого водоёма. Минеральная или рапная ванна станет эффективным продолжением лечебной грязевой процедуры.

Еще один старинный метод применения грязи солнечного нагрева называется «крымским» ли «калмыцко-татарским». Суть его тоже предельно проста. В месте залежи грязи вырывалась в виде желоба неглубокая яма, грязь к полудню хорошо прогревалась под палящими лучами южного солнца, в яму укладывали больного и покрывали сверху слоем грязи. Затем следовала та же водная процедура смывания грязи.

Адыги, проживавшие в окрестностях Анапы, могли перенять методику грязелечения у древних греков, как греки переняли ее у египтян, но, вероятнее всего, сформировали ее сами. Известно, что адыги принимали грязевые процедуры на берегу озера Чумбрук (изначальное название озера у адыгов – Чумбурка), расположенного на окраине Анапы. Причем применялись два варианта пелоидотерапии. В одном случае больные, страдающие различными болезнями органов опоры и движения, обкладывались иловой грязью до шеи и часами лежали в летнее время под горячими лучами солнца. В другом – озерную грязь густо смешивали в бочках с горячей водой, то есть готовили своеобразную грязевую ванну, в них погружались больные, как правило, до шеи, и находились там до остывания грязи. Применялись также и местные, локальные аппликации, когда грязь толстым слоем наносилась только на пораженные участки тела, суставы, конечности. По-видимому, такими же методами лечились иловыми, а возможно и сопочными грязями в других местах Тамани (Краснодарский край).

Египетская методика грязелечения оказалась эффективной не для всех больных, так как оказывала большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, приводя к отрицательному результату лечения. У некоторых больных наблюдалось обострение заболевания, а иногда даже самый неблагоприятный исход. Поэтому Египетский метод грязелечения был заменен на новые методики: разводные ванны, медальоны и грязевые аппликации.

Разводные ванны

Разводные ванны в грязелечении впервые начали использовать в 1839 году на курорте Старая Русса. При этом методе лечебную грязь разводят в определенной концентрации в пресной, минеральной или морской воде в зависимости от ресурсов той или иной клиники, а также от терапевтического эффекта, который нужно достичь в лечении конкретного пациента. В приморских санаториях активно практикуют разведение лечебных грязей сульфидно-илового происхождения в морской воде, так как именно морская вода является непосредственным «родителем» этого типа лечебных грязей. Отмечено, что разводные ванны достаточно легко переносятся пациентами и имеют большую эффективность.

Применение грязевых ванн показано при общем очищении организма, а также при болях в суставах и мышцах различного происхождения, последствиях перенесенного инсульта (параличи, парезы), невралгии, болях нервного характера), при ревматизме, подагре и других заболеваниях суставов, костно-мышечного аппарата, связочного аппарата и других заболеваниях.

Для приготовления грязевых ванн сульфидную иловую грязь сначала очищают от твердых частей (камешков, крупных остатков ракушек и пр.), мелко растирают, разбавляют горячей водой (желательно минеральной) и доводят сырье до консистенции жидкой кашицы, а затем по необходимости регулируют температуру лечебной грязи, ее количество.

Рекомендованы грязевые ванны при температуре 24-40^оС. Процедура может проводиться в форме полных ванн или полуванн. Ее длительность обычно составляет 15-45 минут, иногда больше.

Горячая грязь (при температуре 30^оС и выше) используется только для частичных ванн или компрессов.

Грязевые аппликации

Метод грязевых аппликаций впервые был введен на Кавказе, поэтому имеет второе название «Кавказский метод». Это также основной метод современной терапии с использованием лечебных грязей. Также именно этот метод можно использовать, если Вы приобрели пакетированную лечебную грязьи планируете использовать её в домашних условиях.

Суть метода заключается в том, что лечебная грязь, предварительно нагретая до нужной температуры, накладывается непосредственно на больную часть тела человека или на проекцию больного органа, а также на те участки тела, которые имеют связи и взаимодействуют с больной областью, и могут оказать на неё выраженный лечебный эффект при наложении грязевых аппликаций.

Грязевые аппликации могут быть как общими, так и местными. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают слоем в 2-3 см на всё тело пациента, оставляя открытыми только голову и область сердца. Более распространённые местные аппликации накладывают только на определенную часть тела в зависимости от заболевания: на руки в виде коротких или длинных (по локоть) «перчаток», на ноги – «носки», «гольфы», «колготки», на область бёдер – «трусы», в виде «брюк», «шортов», на грудную клетку в виде «куртки», также на область живота на зоны проекции больных органов – печень, желудок, кишечник; в виде "пояса", при заболеваниях позвоночника – на всю спину или только на позвоночник, на шейно-воротниковую зону, крестцовую область.

В зависимости от места наложения грязевой аппликации, занимаемой площади и температуры лечебной грязи можно получить разный терапевтический эффект.

Показания к применению этого метода являются разнообразные заболевания суставов, органов движения, органов брюшной и грудной клетки.

Используют следующие температуры грязевых аппликаций:

• высокие (44-46 градусов) – обычно при дистрофических заболеваниях на ограниченные участки тела (суставы, локальный отдел позвоночника)
• умеренные (40-42 градуса) – наиболее распространенные при заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии;
• низкие (36-38 градусов) – при заболеваниях со сниженной адаптиционной функцией организма, ослабленным и истощенным больным;
• слабо холодные (34-36 градусов) назначают больным при недостаточно компенсированном состоянии или при вовлечении в паталогический процесс вегетативно-сосудистой системы;
• холодные (до 20 градусов) – при плохой переносимости повышенной температуры грязи.

Также существуют следующие методики наложения лечебной грязи:

• местные (фокальные) – когда аппликация накладывается непосредственно на очаг поражения;
• парафокальные –лечебную грязь накладывают рядом с очагом поражения во избежание паталогического очага;
• сегментарно-рефлекторные – когда грязевую аппликацию накладывают на проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента.

При интенсивном грязелечении - грязевые аппликации накладывают 2-3 дня подряд, затем больной отдыхает один день. Температура грязи составляет 46-50 градусов, продолжительность около 15 минут, курс 14-16 процедур.

При ослабленном грязелечении - аппликации продолжительностью около 10 минут делают через день. Температура грязи составляет 38-40 градусов, курс 10 процедур.

Эти параметры могут меняться в зависимости от типа заболевания и его интенсивности.

Тонкослойные грязевые аппликации

Обычно грязевые аппликации накладываются толстым слоем на кожу, чтобы тепловое воздействие грязи имело максимально долгий эффект. Но в 1996 году была разработана методика тонкослойных аппликаций. Авторы методик (А.П. Холопов, В.А. Шашель, В.В. Плохов и другие) эффект от лечения объясняют воздействием на кожные покровы пациента специфического минерального и органического спектра грязей (различные микрокомпоненты, микроэлементы, органические соединения – аминокисоты, углеводы, карбоновые кислоты, ферменты, гормоно- и антибиотикоподобные вещества и др). При этом тепловой лечебный фактор грязи при проведении классической аппликации в данной методике сводится к минимуму.

Авторы установили, что применение тонкослойной аппликации имеет иногда преимущество перед классической методикой пелоидотерапии. Новая методика исключает нагрузку для больных на сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы от воздействия температурного и механического факторов на организм, что позволяет проводить лечение ослабленным больным после тяжелых истощающих операций, при неполной ремиссии и в стадии затухания обострения заболеваний.

Кроме традиционных аппликационных методов грязелечения в настоящее время широко используют и другие методы грязелечения.

Метод одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим током

Этот метод был предложен А.А. Лозинским во время его работы в Кемери в 1913 г., впоследствии он внедрил его на курортах Кавказских Минеральных Вод. К таким методам относятся гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с индуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние, обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрического тока, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ, содержащихся в грязи.

Аппаратный метод

Одним из эффективных методов грязелечения является аппаратный. Он относится к комбинированным, и представляет собой сочетание грязевого воздействия с воздействием электрическими токами, магнитными полями, ультразвуком, холодом, вакуумом. Электрические токи, используемые для лечения, довольно разнообразны, что позволяет подобрать наиболее подходящее сочетание с лечебной грязью.

Такое сочетание не только усиливает эффект от грязелечения, но и придает ему новое качество.

Тампоны с лечебными грязями

Тампоны с лечебными грязями вагинальные и ректальные применяют при гинекологических заболеваниях у женщин и ряде хронических воспалительных процессов у мужчин, а также при заболеваниях прямой кишки. Грязелечение оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает местный иммунитет, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздействием, улучшает кровообращение в органах малого таза.

Этот метод основан на прямом воздействии лечебной грязи с органами малого таза и показан при гинекологических заболеваниях и болезнях простаты. Это достаточно эффективный метод, но грязь для такого лечения требуют длительной подготовки. Грязь – после нагревания – вводится непосредственно во влагалище через шприц, или трубку подходящего диаметра. Можно применять продезинфицированные синтетические мешочки, открытые с обеих сторон. После окончания процедуры лечебная грязь удаляется с последующим промыванием подкисленной, соленой или минеральной водой.

Таким же образом производится и ректальное грязелечение, но перед процедурой должен быть освобождён кишечник.

Хороший эффект дает такое грязелечение при совмещении с аппликациями на область живота, промежность и тазовую область. Рекомендуется наносить грязь в виде «трусов» или «полутрусов».

Стоматологические аппликации

Грязевые стоматологические аппликации используют в клинической практике для лечения заболеваний пародонта. Это позволяет улучшить тканевую и клеточную трофику, что приводит к разрешению воспалительного процесса у больных и сокращению сроков лечения. Для грязелечения используют иловые и сопочные грязи, имеющие щелочную реакцию, схожую с рН полости рта. Сопочная грязь, поступающая из глубоких недр грязевого вулкана, практически стерильна, кроме того, у нее более концентрированный минеральный состав с повышенным содержанием йода.

Фитогрязевые препараты

Большой интерес представляют оригинальные разработки фитогрязевых препаратов с включением в сопочную грязь лекарственных растений, в частности морских водорослей, а также методик с подключением криотерапии, массажа, физиотерапевтической аппаратуры. При этих способах достигается значительное уменьшение расхода грязи на процедуры. Это дает возможность применять ее не только в курортных, но и в амбулаторных, домашних условиях.

При выборе методических приемов грязелечения и его вариантов следует исходить из учета формы заболевания, локализации, фазы и стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста.

Гальваногрязелечение

Лечебная грязь помещается в марлевые мешочки, которые изготавливаются разного размера (от 50 до 400 см). Толщина слоя грязи 3-5 см. температура - 38-42°С. На поверхность кожи накладывается грязевая лепешка соответствующего размера, а поверх нее токонесущий электрод. Затем его накрывают клеенкой, сверху кладут мешочки с песком для обеспечения хорошего контакта. Возможно также применение метода тонкослойного электрофореза грязи. Грязевая прокладка при этом имеет толщину 1,5 см, что позволяет меньше расхо­довать грязи при том же терапевтическом эффекте. При электрофорезе грязи постоянным током анод располагают над бо­лезненным (воспаленным) участком тела или органом (подчелюстные лимфоузлы, внутренняя поверхность сустава, передняя часть брюшной стенки и т.д.). Катод — поперечно или продольно по отношению к больному органу. Плотность тока 0,02-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 10-20 минут на курс ле­чения 10-15 процедур.

Сауна + грязелечение

Эффективность проведения тонкослойной грязевой аппликации моно значительно усилить, назначая ее в условиях сауны. Снимая "грелку" из толстого слоя грязи при этой процедуре, мы как бы восстанавливаем тепловые условия в сауне. Особенностью является то, что температуру в сауне нужно установить в пределах 50-55^оС. При такой температуре, как правило, нет особых противопоказаний для широкого контингента больных.

Методика проведения процедуры следующая: пациент предварительно прогревается в сауне в течение 15-20 минут. При небольшой температуре воздуха в сауне кожа не потеет, но поры открываются хорошо. Затем накладывается тонкослойная грязевая аппликация на назначенное место, и пациент вновь возвращается в сауну, где в зависимости от обширности аппликации может сидеть на скамейке или лежать на кушетке.

Длительность процедуры в условиях сауны значительно сокращается и составляет 15-20 минут. После окончания процедуры пациент принимает душ, а при небольшой аппликации ее можно просто снять влажной губкой.

В комнате отдыха пациент проводит 20-30 минут, где он может выпить минеральную воду, чай с настоями трав, а также полушать спокойную расслабляющую музыку.

Криопелоидотерапия

Наиболее распространенными методами холодолечения считаются аппликации льда, криогеля, массажа со льдом, холодные ванны, холодные обертывания и холодная лечебная грязь.

Согласно исследованиям, холодные процедуры применяют главным образом при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, люмбоишиалгии, травмах. При применении криотерапии лечебный эффект достигается путем отведения тепла от пораженного органа. Согласно клиническим наблюдениям у больных артропатиями лечебное холодное воздействие способствует уменьшению отека и местного воспаления, снижает тканевую гипоксию, снимает спазм и активизирует работу мышц, улучшает региональный кровоток и микроциркуляцию.

Холодные аппликации лечебной грязью способствуют уменьшению воспалительных явлений, болей, отека, приводя тем самым к улучшению функций мышц и суставов.

Грязевая криотерапия обусловливает более медленное и равномерное уменьшение температуры кожи. Лечение рекомендуется повторять до значительного уменьшения интенсивности острого воспалительного процесса.

Криотерапия грязевым пакетом проводится обычно в два этапа для смягчения реакций тела от охлаждения кожи. Первым грязевым криопакетом с температурой 15-20^оС проводят аппликацию продолжительностью 5-7 минут, затем заменяют пакетом более низкой температуры (5-10^оС), продолжительность процедуры 20-25 минут.

Процедуры проводят ежедневно или через день, курс 8-10 процедур.

Для повышения эффективности лечения используют последовательное применение криотерапии и тонкослойной грязевой аппликации. В этом случая после окончания криотерапии делают массаж области воздействия для подготовки грязелечения, а затем проводят тонкослойную грязевую аппликацию.

Холодные аппликации способствуют уменьшению воспалительных явлений, болей, отека, приводя тем самым к улучшению функций мышц и суставов. Они показаны при люмбоишиалгии, эпикондилите, плечелопаточном периартрите, множественном склерозе, спастических явлениях после перенесенного инсульта, посттравматических контрактурах.

Амплипульспелоидотерапия (электрогрязелечение синусоидальными-модулированными токами)

При этом методе лечебную грязь готовят методом, описанным выше. Электроды подключают к аппа­ратам, генерирующим СМТ. При электрофорезе грязи СМТ режим, вид тока, частота импульса и другие параметры воздейст­вия определяются с учетом клинических проявлений заболевания и выраженности болевого синдрома. Процедуры проводятся ежедневно или через день. На курс лечения применяют 10-15 процедур.

Диадинамопелоидотерапия (электрогрязелечение диадинамическими токами)

Процедуру диадинамогрязелечения на­чинают с воздействия двухтактным током в течение 2-3. мин. Затем подают токи, чередуя короткий и длинный периоды, в зависимости от остроты и особенностей течения процесса с учетом целей и задач лечения со сменой полярности. Если ДДТ применяют без переключения полярности, то данный метод называют грязедиадинамофорез. Сила тока 1 до ощущения безбо­лезненной вибрации, 10 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Электрофорез грязевого раствора

Электрофорез грязевого раствора делают постоянными СМТ и ДД-токами: гидрофильные прокладки с обоих полюсов смачиваются теплым (38-39 С) грязевым раствором, накладываются на подлежащую лечению область тела как при обычной гальванизации.

Магнитопелотерапия

Магнитопелотерапия представляет собой сочетание грязевых аппликаций с низкочастотными магнитными полями. На грязевую лепешку устанавливают индуктор от аппарата для низкочастотной магнитотерапии. Температура грязи 38-40°С, переменное магнитное поле синусоидальной формы, режим непрерывный, напряженность 10-35 мТл. Продолжительность процедуры 12-15 мин, на курс лечения 8-15 процедур, проводимых через день.

Пелоиндуктотермия

При грязеиндуктотермии на соответствующую область тела накладывают грязевую лепешку, по­крывают ее клеенкой и устанавливают индуктор-диск или индуктор-кабель при зазоре между ним и грязевой прокладкой в 1 см. Температура грязи составляет 36-38°С. Толщина грязевой лепешки - 1,5-3 см, площадь 200-400 см, мощность - I-III ступень (слаботепловая дозировка), продолжительность процедуры - 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Гальванопелоиндуктотермия

Грязевую лепешку толщиной 1,5-3 см, температурой 36-38° С располагают над соот­ветствующей областью тела. На нее помещают металлический электрод с решетчатой поверхностью и устанавливают на расстоянии 1 см от поверхности электрода, покрытого клеенкой, диск или кабель-индуктор от аппарата для проведения индуктотермии. Первым включается аппарат индуктотермии, после то­го, как больной почувствует легкое тепло, включается аппарат для гальванизации. Плотность гальванического тока 0,01-0,05 мА/см². Курс лечения включает 10-20 процедур.

Грязеиндуктофорез также осуществляется СМТ в выпрямленном режиме и ДДТ без смены полярности.

Пелофонотерапия

Лечебная грязь должна быть хорошо очищена от твердых частиц. Грязевые лепешки толщиной в 2 см в марле­вом мешочке без складок накладываются на определенный уча­сток тела (температура грязи - 39-42оС). На них устанавливается плотно к грязи ультразвуковой излучатель, который медленно перемещается с соблюдением хорошего контакта. Интенсив­ность озвучивания составляет 0,2-0,4 Вт/см² в непрерывном или импульсном режиме, продолжительность процедуры 4-6-12 мин, в зависимости от возраста и площади озвучивания, 8-10 проце­дур, через день.